Дезинфекция в стоматологии

В зависимости от типа рабочей среды, методы дезинфекции разделяют на три основные группы.

Физическая дезинфекция:

• тепловая,
• нетепловая.

Химическая дезинфекция:

• спирт,
• альдегиды,
• фенолы,
• окислители,
• галогены,
• поверхностно-активные вещества.

Химическо-термическая дезинфекция.

К популярным физическим методам принадлежит термическое влияние на патогенные микроорганизмы, с этой целью используется горячая вода температурой 80-100°C на 10-30 минут, также водяной пар температурой 100°C на 10-30 минут, если температура 105 °C при сниженном тиснении, тогда дезинфицировать нужно 15 минут. К нетермическим физическим методам принадлежит фильтрация с использованием химических фильтров с высокой эффективностью дезинфекции, с использованием пучков ультрафиолетового света - длина волны в диапазоне 136-400 нм. В стоматологических клиниках чаще всего применяемыми методами дезинфекции являются химические методы.

Чтобы химические дезинфекторы могли быть употреблены в стоматологических кабинетах, они должны иметь статус медицинского устройства класса IIa и владеть разрешением Министра здравоохранения, выданным Учреждением Регистрации лекарственных средств, кроме того препараты, классифицированные как антисептические продукты, должны иметь Свидетельство Регистрации Министерства здравоохранения.

Эффективность химической дезинфекции зависит от:

• вида употребленного средства,
• времени его действия,
• концентрации употребленного рабочего раствора,
• числа микроорганизмов,
• количества органической ткани,
• склада раствора.

Недостатком химической дезинфекции является вредное действие этих средств на персонал и пациентов, а также окружающую среду. Препарат для химической дезинфекции должен действовать при низкой концентрации на широкий спектр микроорганизмов, поддаваться быстрой биодеградации, должен он также растворяться в водопроводной воде, не вызывать коррозию металлов, а также не раздражают кожу и слизистые оболочки.

Персоналу стоматологических кабинетов рекомендуется заменять дезинфицирующий раствор каждый рабочий день и всякий раз, когда раствор становится мутным. Химические растворы к дезинфекции должны наливаться непосредственно перед их использованием, а по использованию следует их выливать. Химические препараты, используемые для дезинфекции, производятся на основе альдегидов, фенолов, окисляющих веществ, поверхностно-активных веществ и хлоргексидина. Наиболее эффективные активные вещества считаются глутаровый альдегид и связи формальдегида и глиоксаля.

Механизм действия дезинфицирующих средст

Дезинфицирующие средства нарушают метаболизм болезнетворных микроорганизмов и предотвращают выполнению ими жизненно важных функций, в особенности размножения и колонизации. Эти препараты содержат хлор, поэтому имеют окислительный эффект, сильные кислоты, которые уничтожают белок бактерий или вирусов, также в составе используется алкоголь, что обезвоживает клетки микроорганизмов. Сфера действия дезинфицирующего средства всегда указывается на упаковке и помечена символами, где В – это бактерии, TBC – палочки туберкулеза, V – вирусы, F – грибы, S – споры (споровые формы бактерий и грибков).

Химические дезинфицирующие средства используются в водных растворах, так как эта форма может привести к повреждению цитоплазмы микроорганизмов. Химические препараты подходят для дезинфекции стоматологических инструментов, подлокотника и подголовника кресла, а также столешницы, наконечников, плевательницы, щетки для очистки инструментов, щетки для мытья рук, раковины, мебели, пола, стен.